lunes, 5 de septiembre de 2011

Tratar adecuadamente la Artritis Reumatoide en cada etapa evita secuelas irreversibles

En la actualidad, la Artritis Reumatoide (AR) constituye un problema de Salud Pública debido a su prevalencia, a las consecuencias funcionales y al impacto socioeconómico. El 1% de la población nacional padece AR y desconoce la etapa en la que se encuentra la enfermedad.


La primera fase evolutiva de la enfermedad se denomina Artritis temprana. Los síntomas y signos prevalecen entre 6 semanas y 12 meses afectando 3 o más articulaciones, provocando rigidez articular matutina de 30 minutos o más y dolor. Actualmente esta fase debe de ser preventiva. Se emplean anti-inflamatorios no esteroideos, que por su mecanismo de acción son superiores a los analgésicos tradicionales.

La Artritis es una enfermedad sistémica, autoinmune y de carácter permanente. Su primera fase indudablemente se convertirá en Artritis Reumatoide. Se caracteriza por ser más agresiva y afecta las articulaciones de las manos en un  80% y las de los pies en un 90%. Incapacita a los pacientes para realizar actividades cotidianas como abrochar una camisa o amarrar una agujeta.

El Doctor Juan Manuel Miranda Limón, especialista en Reumatología, aseveró que la Artritis Reumatoide debe de ser tratada y diagnosticada en tiempo y forma. “Iniciar un tratamiento específico a menos de un mes de haberse confirmado el diagnóstico, incrementará la probabilidad de controlar el proceso inflamatorio, limitará la progresión del daño, mejorará la calidad de vida, la funcionalidad y la pronta reincorporación a la vida productiva y social del paciente”.

 

“Cuando la enfermedad está muy avanzada, hay alternativas de tratamiento: Tocilizumab, un medicamento biológico cuyo mecanismo de acción bloquea e inhibe la progresión del daño articular que ocasiona la Interleucina 6 (IL-6). Estudios demuestran que dos de cada tres  pacientestratados con este medicamento se encuentran en estado de remisión a los seis meses”, informó el especialista.
Finalmente, el Doctor Miranda Limón aseguró que el estudio personalizado de cada paciente con Artritis Reumatoide desde el inicio debe de ser prioridad para evitar secuelas irreversibles e hizo un llamado a los médicos de primer contacto para que la canalización con el especialista sea rápida.

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sábado, 1 de enero de 2011

Signos y Sìntomas de la Artritis Reumatoide Juvenil

Los primeros signos de la artritis pueden ser sutiles u obvios. Pueden incluir cojera o dolor en la muñeca, el dedo y/o la rodilla. Las articulaciones se pueden inflamar súbitamente y permanecer engrosadas. También puede haber rigidez de cuello, caderas u otras articulaciones.

Las erupciones cutáneas pueden aparecer y desaparecer súbitamente, primero en un área del cuerpo y luego en otra. La fiebre alta, que suele alcanzar su pico máximo a última hora de la tarde y luego desaparecer súbitamente, es característica de la artritis reumatoide juvenil sistémica.

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¿Cuàl es la cuasa de la artritis reumatoide juvenil?

¿Cuál es la causa de la artritis reumatoide juvenil?

La comunidad médica no sabe exactamente qué es lo que provoca la artritis reumatoide (también conocida como artritis idiopática) en los niños. Las investigaciones indican que se trata de una enfermedad autoinmunitaria. 

En las enfermedades autoinmunitarias, los glóbulos blancos pierden la capacidad de detectar la diferencia entre las células y tejidos corporales sanos, por un lado, y los invasores nocivos como las bacterias y los virus, por el otro.

El sistema inmunitario, que se supone debería proteger al organismo de esos invasores nocivos, libera unas sustancias químicas que atacan a los tejidos sanos del propio organismo, provocando inflamación y dolor en las articulaciones.

Para controlar eficazmente y minimizar los efectos de la artritis, es fundamental hacer un diagnóstico precoz y preciso. Hay varios tipos de artritis reumatoide juvenil. Si entiende los síntomas y las características de cada una de ellas podrá ayudar mejor a su hijo a llevar una vida activa y productiva

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Artritis Reumatoide Juvenil

Su hijo puede empezar con un nudillo inflamado, una fiebre repentina o una erupción inexplicable. Pero, independientemente de los síntomas concretos que presente, oír la palabra “artritis” como diagnóstico de lo que le ocurre a su hijo puede ser algo inesperado y es normal que le genere confusión.
La artritis es una inflamación de las articulaciones que, aparte de cursar con hinchazón, lo hace con calor y dolor articular.

Casi 300.000 niños en EE.UU. padecen algún tipo de artritis. La artritis puede ser de carácter agudo –con una duración de unas pocas semanas o meses, despareciendo luego definitivamente- o bien crónico, durando meses o años. En contadas ocasiones puede durar toda la vida.
La forma más frecuente de artritis juvenil es la artritis reumatoide juvenil. Afecta aproximadamente a 50.000 niños en EE.UU.

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Prevencion

Si la artritis se diagnostica y se trata tempranamente, se puede prevenir el daño a la articulación. Se recomienda averiguar si hay antecedentes familiares de artritis y compartir esta información con el médico, incluso si la persona no tiene síntomas en las articulaciones.
  La osteoartritis se puede desarrollar con mayor probabilidad si se abusa de las articulaciones (las lesionan muchas veces o las sobrecargan mientras están lesionadas). Se debe tener cuidado de no sobrecargar de trabajo a una articulación lesionada o adolorida e igualmente evitar los movimientos repetitivos.

El sobrepeso también incrementa el riesgo de desarrollar osteoartritis en las rodillas y posiblemente en las caderas y manos. Ver el artículo sobre índice de masa corporal para saber si el peso de una persona es saludable.

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¿Qué es la Artritis?

La artritis es la inflamación de una articulación, caracterizada por dolor, limitación de movimientos, hinchazon de las articulaciones y calor local.
Causa dolor, hinchazón y rigidez.

Si una rodilla o mano tiene artritis reumatoide, usualmente la otra rodilla o mano también está afectada. Esta enfermedad ocurre a menudo en más de una articulación y puede afectar cualquiera de las articulaciones. Las personas con esta enfermedad pueden sentir malestar y cansancio, y a veces pueden tener fiebre.


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Tratamientos de la artritis

Existen cuatro líneas de tratamiento:
  1. Destinados a disminuir la sintomatología (antiiflamatorios y analgésicos). Acción rápida.
    1. AINES: Los más empleados en el tratamiento inicial de la AR por su importante acción antiinflamatoria: afectan la función de los linfocitos, monocitos y neutrófilos y sobre todo, disminuyen la producción de prostaglandinas.
    2. Corticoides: Se emplean con frecuencia dada su clara acción antiinflamatoria y la evidencia de que su uso a dosis bajas disminuye la aparición de erosiones. Su utilización en la AR debe reservarse para aquellos pacientes en los que los beneficios a corto plazo sean mayores que los riesgos de su empleo a largo plazo.
  2. De acción más lenta son los fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad, inductores de remisión, de acción lenta, inmunosupresores y citotóxicos. Su uso es empírico, optándose por la terapia combinada de varios. Su efecto adverso principal es la aplasia medular (la medula desaparece).
    1. Compuestos de oro. Inhiben la capacidad fagocítica de los neutrófilos, inactivan parcialmente la cascada del complemento, bloquean las funciones de los linfocitos T y monocitos. No son de elección: están formados por azúcares unidos al oro mediante un grupo tiol (enlace covalente) y son de difícil eliminación (pueden tardar hasta año y medio en eliminarse completamente)
    2. Penicilamina. De uso restringido debido a su toxicidad.
    3. Antimaláricos. (Cloroquina y derivados). Quelantes metálicos. Inhiben la liberación de prostaglandinas y enzimas lisosomales, la proliferación linfocítica y la producción de inmunoglobulinas.
    4. Sulfasalazina. (AINE) Mecanismo de acción desconocido, aunque se cree que actúa a nivel de los linfocitos B principalmente.
    5. Metotrexato. Antimetabolito del ácido fólico. Actúa a nivel celular y su acción es inmunosupresora. Rápido y seguro.
    6. Azatiopirina. Es un análogo de las purinas que tiene acción inmunorreguladora (bloqueando la producción de linfocitos T y B) y antiinflamatoria (inhibiendo la división de células precursoras de monocitos, limitando la infiltración de estos a zonas inflamadas).
    7. Ciclofosfamida. Inhibe la replicación de ADN, disminuye la población de linfocitos B e interfiere en sus funciones, produciendo una disminución en la producción de inmunoglobulinas (Metotrexato, Azatiopirina y Ciclofosfamida son antitumorales útiles en esta patología debido a su actividad inmunosupresora. Presentan el efecto colateral de atacar a células que se reproducen mucho, como pueden ser las células de las mucosas, de ahí que provoquen irritación gástrica).
  3. Fármacos que atacan las causas biológicas, relacionadas con la producción de citoquinas, ya que existe una expresión exagerada de algunas de ellas (TNF-α, IL-1). Aunque tienen bastante éxito no son de 1ª elección (caros,.. ). Son altamente útiles el Etanercept y el Infliximab, que bloquean al TNF-α. Son útiles los compuestos que disminuyan la resorción ósea y que retengan calcio (hormona calcitonina) ya que hacen el hueso más fuerte previniendo la descalcificación (la artritis implica una pérdida de hueso y cartílago.)
  4. Ácido Hialurónico, presente en alta concentración en el líquido sinovial dándole espesor. Con la enfermedad se licúa perdiendo sus propiedades.
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